Skopiuj link
Jeżeli ubezpieczony uległ wypadkowi w drodze do pracy lub z pracy, zasiłek przysługuje z ubezpieczenia chorobowego. Oznacza to, że wypłatę zasiłku chorobowego poprzedzi naliczenie wynagrodzenia za czas choroby. Jeśli jednak przyczyną niezdolności będzie wypadek, który zdarzył się przy pracy, od pierwszego dnia niezdolności ubezpieczony nabędzie prawo do zasiłku. W tym przypadku niezdolność do pracy powinna być wykazana w raporcie ZUS RSA z kodem świadczenia/przerwy 314.
Zasiłkobiorca, który nie odzyskał zdolności do pracy po wykorzystaniu okresu zasiłkowego nabywa prawo do świadczenia rehabilitacyjnego. O ile w przypadku zasiłku chorobowego, jego wysokość wynosi zawsze 100%, gdy przyczyną niezdolności do pracy był wypadek zarówno w drodze do pracy lub z pracy jak i przy pracy, wysokość świadczenia rehabilitacyjnego jest uzależniona od ubezpieczenia, z którego świadczenie jest wypłacane.
Jeżeli świadczenie rehabilitacyjne jest kontynuacją zasiłku wypacanego z ubezpieczenia chorobowego, czyli związanego z wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy, ubezpieczony otrzyma świadczenie w wysokości 90% za pierwsze trzy miesiące oraz 75% za pozostały okres. Jeżeli jednak niezdolność była spowodowana wypadkiem przy pracy, świadczenie rehabilitacyjne zostanie wypłacone w takiej samej wysokości jak zasiłek chorobowy, czyli 100% podstawy jego wymiaru.
Może się zdarzyć, że ubezpieczony stał się niezdolny do pracy w wyniku nie przestrzegania przepisów prawa pracy na zajmowanym stanowisku. W takim przypadku zdarzenie nie zostanie uznane za wypadek przy pracy. Nie spowoduje to jednak utraty prawa do świadczeń. Zasiłek i świadczenie rehabilitacyjne nie zostaną wówczas wypłacone z ubezpieczenia wypadkowego, a chorobowego, na zasadach ogólnych.
Należy również pamiętać, że zgodnie z art. 19 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o ( Dz.U. z 2019 poz. 645) świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa dla celów wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego podstawa wymiaru zasiłku chorobowego podlega waloryzacji, o ile pierwszy dzień orzeczonego decyzją lekarza orzecznika ZUS świadczenia przypadnie w kwartale, w którym wskaźnik waloryzacji wynosi powyżej 100%.
Jeżeli po wykorzystaniu świadczenia rehabilitacyjnego ubezpieczony znów zachoruje i ze względu na brak pełnych 3 miesięcy kalendarzowych przerwy pomiędzy zakończoną chorobą, a kolejną nie będzie konieczne ponowne ustalenie podstawy wymiaru zasiłku, podstawę do kolejnego zasiłku z tytułu niezdolności do pracy będzie stanowiła ostatnio wyliczona, czyli zwaloryzowana podstawa wymiaru świadczenia rehabilitacyjnego.
Żródło:
ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( Dz.U. z 2019 poz. 645)
komentarz do ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( Dz.U. z 2019 poz. 645)